PLAN DE PREVENCIÓN

El principal  factor de prevención es indudablemente la capacitación sobre la higiene oral ,cepillarse ,nunca será suficiente ,se debe usar hilo dental para que llegue a los espacios donde el cepillo no alcanza ,de esta manera ,evitaremos las caries  que se dan por los ácidos ocasionados por la placa bacteriana ,así también la desmineralización del esmalte  que se da por la misma  razón . Se debe manejar cierta información para saber que es benéfico y que no para la salud oral de nuestros pacientes.

TRATAMIENTO ADECUADO PARA LA PACIENTE

Caso:

La paciente manifiesta que siempre ha tenido mala dentadura, incluso le han realizado desde niña tratamiento de endodoncia y ortodoncia. Generalmente los motivos de consulta han sido por dolor, pero desde que perdió a sus padres en un accidente no ha vuelto al dentista.

 Se cepilla tres veces al día, usa pasta fluorada 1500 ppm, no utiliza otros elementos de higiene y no le han colocado barniz de flúor.

Manifiesta que hace unos años se realizó un blanqueamiento dental y que consume con frecuencia chicles dentales. Informa además que sufre de diabetes.

Además de la recesión gingival, el odontograma muestra algunas piezas con composite, otra con amalgama con lesión, dos con lesión superficial y desmineralización, una incrustación desajustada, algunas caries incipientes y mancha blanca (desmineralización) vestibular.

El grupo de estudiantes liderado por el jefe deben tomar las decisiones para tratar al paciente.
TRATAMIENTO :

A la paciente se le debe realizar una correcta historia clínica ,consignando los datos de tipo de diabetes, años de evolución de la enfermedad, si recibe algún tratamiento o control de la enfermedad (glucemia basal, hemoglobina ,glicosilada:hba1c),así también realizar una  radiografía panorámica  y dos radiografías de aleta de mordida ,si la paciente  recibe algún tratamiento será mejor no acceder a las placas por  precaución a algún tipo  de reacción ,se  procederá  a la revisión bucal ,donde se utiliza el índice  caos(10),para contabilizar  el número  de caries ,se recomienda derivar a la paciente  a un nutricionista para así realizar una dieta adecuada ,para que los dientes no se siguán dañando ,luego acceder al diagnóstico y próximamente  al tratamiento ,que consistirá en  poner  dos cerámicas ,una de vidrio que es un sólido que consiste en una matriz  y una o más fases producidas por nucleación  y la otra cerámica de núcleo que es un material cerámico que proporciona una base fuerte ,también llamada cerámica dentina o gingival esto ayudara a mantener  las piezas desmineralizadas ,para aliviar  y eliminar las caries se pondrán resinas y para la mancha blanca (la desmineralización vestibular ) será necesario hacer  un blanqueamiento  para que la pieza vuelva al color blanco original ,finalmente  se procederá la sellado  de dientes que es una técnica de prevención para las caries ,que consiste en aplicar  resina liquida  en los espacios naturales de las molares ,informar y cambiar los hábitos de higiene  para así tener una  cavidad oral completamente sana .

 

 

SITUACIÓN DE LA PACIENTE:

en nuestra paciente  diabética se observa la existencia de xerostomía  como sensación  subjetiva de sequedad  bucal ,esto debido a que la cantidad de azúcar  en la sangre conlleva  a una disminución  de la secreción salival ,así como la quemazón o ardor bucal ,provocando así la hipertrofia de las glándulas  parótidas y cualquier lesión  intributar como la superficial y la desmineralización , los chicles dentales la ayudaran en parte  ,ya que aumentara la producción de saliva debido a que no contienen azúcar  manteniendo  húmeda a la boca y evitando  la desmineralización de los dientes y las caries .se afirma que  debido a su poca higiene oral es que presenta diversas lesiones ,el blanqueamiento también debilito las piezas y así  hizo más propensa  la enfermedad.

 

 

¿QUÉ TIENE QUE VER LA DIABETES CON LAS CARIES?

En los diabéticos, el desequilibrio metabólico induce graves complicaciones como alteraciones relevantes a nivel bucal. El diabético también presenta alteraciones de la cicatrización motivadas por la mala perfusión de los tejidos ya que la microcirculación de éstos está afectada por la presencia de vasculitis y ateroesclerosis. Respecto al riesgo de infección, puede afirmarse que el diabético bien controlado no tiene más complicaciones de este tipo que un paciente normal ante una misma intervención quirúrgica. Por el contrario, un diabético mal controlado tiene más riesgo de infección que un paciente sano, y dado los efectos nocivos de ésta, algunos recomiendan instituir una cobertura antibiótica preoperatoria ya que el sistema de defensa se reduce, por lo tanto contraen fácilmente caries y obturaciones en el sistema estomatognático.

 

 Observemos como afecta la carie :









 

https://www.youtube.com/watch?v=vGd0FiJw87M

 http://www.medicinaoral.com/medoralfree/v8i2/medoralv8i2p97.pdf

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

"El blanqueamiento debilita los dientes"

Esta afirmacion es incorrecta ya que ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un odontólogo especialista provoca dolor o abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco debilita los dientes si se efectúa de manera correcta.Y es que los geles de blanqueamiento que se utilizan liberan oxígeno, lo que hace que el esmalte y la dentina cambien de color, pero no se dañen.Por ultimo el blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas: amalgamas, restauraciones realizadas con luz halógena (resinas o rellenos blancos), incrustaciones y coronas o puentes.

 

 

 

"Dieta apropiada para la salud dental"

Esta afirmacion es correcta ya que la dieta no sólo es importante para su salud general, sino también para su salud oral. Si usted no sigue una dieta adecuada, es más fácil que presente caries y enfermedades de las encías. Los dientes en desarrollo también se pueden ver afectados. Los niños que tienen una dieta inadecuada son más propensos a tener problemas dentales. Igualmente, las mujeres embarazadas necesitan una dieta adecuada para que el desarrollo de los dientes de sus hijos se lleve a cabo normalmente.

 

Miren este video :

 http://www.youtube.com/watch?v=Ipm0Y_BDR3o

 

"Masticar chicle hace bien para los dientes"

Esta afirmación al parecer es correcta ya que el masticar chicle puede ayudar a evitar la caries. Los chicles sin azúcar ayudan a evitar la caries dental al sacar de entre los dientes las bacterias. Además facilitan la producción de saliva, que contiene calcio y fosfato. Esta especie de lavado dental remineraliza y endurece los dientes tras el ataque ácido de la comida. El xilitol es un edulcorante que se añade a algunos chicles sin azúcar, podría reducir la caries porque inhibe el crecimiento de streptococcus mutans, la principal bacteria causante de caries.

En Odontología actualmente se está investigando agregar a los chicles algunos compuestos que actúan en 2 sentidos:

1.- Compuestos que contribuyen a fortalecer y proteger la superficie del diente de los ataques ácidos producidos por las bacterias de la boca.

 2.- Compuestos que contienen probióticos por ejemplo Lactobacilos específicos que compiten con los Streptococos mutans las mas cariogénicas de las bacterias presentes en la boca, disminuyendo su cantidad.

 

http://www.ucsaludable.cl/saludoral_7.html

"El cigarrillo y los dientes no son compatibles"

*PROBLEMAS QUE CAUSA:

 • Manchas en los dientes

 •Caries

 •Halitosis (mal aliento)

 •Enfermedad Periodontal

 Esta afirmacion es correcta puesto que el cigarro afecta la estética de la sonrisa contaminando y manchando los dientes, produciendose tambien el mal aliento. El fumar destruye las moléculas protectoras en la saliva y la transforma en un poderoso coctel de químicos que incrementan el riesgo para la aparición de problemas dentales y de cáncer bucal ya sea en la boca y en otras partes del cuerpo. Entre las afecciones más comunes están la reducción de los sentidos del gusto y del olfato, la modificación del color de los dientes y el mal aliento.

 

Además, está demostrado que el cigarrillo altera la respuesta inmune contra las infecciones, disminuye la capacidad de reparar los tejidos de la boca y retarda la cicatrización de heridas, por lo que el dentista puede incluso contraindicar un determinado tratamiento en personas adictas al tabaco.

*COMPONENTES:

 

 

 

 

 

http://www.youtube.com/watch?v=7JZIlVTW7_0

 

http://www.pepsodent.cl/ideas-consejos/el-nocivo-efecto-del-cigarro-en-los-dientes/

http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd61/otero.pdf

"El chocolate no es dañino "

• "El chocolate no es dañino para los dientes"

 Los investigadores japoneses averiguaron que la parte del grano del cacao de la que se extrae el chocolate posee contenidos antibacterianos que podrían evitar la aparición de caries. Mientras que el azúcar en la boca aumenta el riesgo del problema, este componente podría compensar el alto nivel de azúcares del chocolate. Esta creencia es totalmente verdadera . La mayoría de los dentistas están de acuerdo en que la cantidad de azúcar que contiene el chocolate es significativamente menos perjudicial que la de otros dulces como las piruletas o los caramelos en relación a la caries infantil. El chocolate negro es más rico en antioxidantes ya que el cacao es más puro y ha sido menos tratado. Es bueno para los dientes pues como ya deciamos  reduce la posibilidad de desarrollo de caries dental gracias a los agentes antibacterianos que se encuentran en los granos de cacao.

Los componentes del chocolate son:

Triptófano. El contenido del cacao en este aminoácido favorece la producción de serotonina, un neurotransmisor que lleva a una señal nerviosa que produce felicidad.

Feniletilamina. Es otro aminoácido presente en el cacao que se relaciona con las anfetaminas.

Anandamina. Es un compuesto que activa receptores cerebrales que producen placer y lucidez mental. Y frente a la salud cardiovascular, porque contiene ácido esteárico, una sustancia grasa que se desatura rápidamente al ácido oleico (como el aceite de oliva), y por ello se le considera beneficioso para el organismo, porque contrarresta el colesterol malo.

Fibra dietética. El cacao contiene un 6% que se diluye en función de sus otros ingredientes. Es beneficiosa para favorecer el movimiento intestinal.

Polifenoles. El cacao aporta estos elementos, sustancias antioxidantes relacionadas con la prevención del proceso aterosclerótico y de la aparición de algunos tipos de cáncer. Su presencia en el cacao es muy relevante y además estimulan la producción de prostacilinas que contribuyen a reducir la presión arterial.

La concentración de minerales en el cacao es muy alta en potasio, fósforo y magnesio. A este último se le atribuye la facultad de mejorar el estado de ánimo femenino, especialmente en el periodo premenstrual. También aporta hierro, calcio, zinc, cobre y cromo y vitaminas E, B1 y B2.

 

 

CREENCIAS POPULARES

Sellado de Dientes

Es una técnica de prevención de la caries que consiste en aplicar resina liquida en los espacios naturales de las muelas(dientes posteriores, molares y premolares), para así impedir que se formen las  caries , impidiendo asi que el diente se destruya.
El sellado de fisuras se realiza mediante la aplicación de una fina película de resina acrílica sobre la superficie del diente que presenta surcos y fisuras en su parte superior, generalmente molares y premolares, consiguiendo una disminución a la exposición a los ácidos. Es un procedimiento muy útil, sencillo y nada molesto.

Blanqueamiento Dental

El blanqueamiento dental es un procedimiento clínico que trata de conseguir el aclaramiento del color de uno o varios dientes aplicando un agente químico, y tratando de no alterar su estructura básica. Se dividen en dos grupos según que se realicen sobre dientes con vitalidad o sin ella. En los primeros el agente químico (peróxidos) se aplica desde el exterior y en los no vitalestambién desde dentro.
Así tambien se dice que es un tratamiento dental estético revolucionario  que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes.

Bio-Materiales

Partiendo de la premisa de que un material es, al fin, y al cabo un sistema biológico, un Biomaterial es un material no biológico designado para interactuar con sistemas biológicos.Se denomina materiales dentales o biomateriales a aquellos elementos que son usados en la practica odontologica para la realizacion de todas las acciones tarapeuticas realizadas en la consulta dental.

Los campos más relevantes en los que se usan biomateriales son:

¨ Materiales dentales restauradores, como amalgamas, composites, aleaciones para prótesis, porcelana dental, cementos dentales y materiales de impresión entre otros muchos. La aplicación del oro como material en odontología data con seguridad de alrededor del año 500 a.c..
¨ Implantes estructurales, entre los que cabe destacar los implantes dentales, prótesis articulares y maxilofaciales.
¨ Implantes cardiovasculares, incluyendo catéteres, válvulas cardíacas, bombas intra-aórticas, marcapasos cardíaco, oxigenadores sanguíneos, etc.

Materiales Esteticos

Actualmente, gracias a los avances tecnológicos de los últimos años, se dispone de técnicas y materiales que permiten realizar tratamientos con fines estéticos que devuelven al paciente una función y una estética adecuadas. Básicamente, los tratamientos disponibles con fines estéticos pueden ser:

• Céramica:   se divide en:

•  Cerámica de inyección vaciada: Material de vidrio u otra cerámicaque se usa para formar el núcleo de cerámica de una incrustación,veneer o corona al calentarla y comprimir una cerámica calentada enel molde bajo presión.
• Cerámica de vidrio: solido que consiste en una matriz de vidrio y unao mas fases de cristal producidas por nucleación y crecimiento de loscristales en el vidrio.
• Cerámica de núcleo: material cerámico dental que proporciona unabase mecánicamente fuerte sobre la cual se reviste un cuerpo decerámica (también llamado cerámica de dentina o gingival.)
• Cerámica CAD-CAM:Materialcerámico transformable formuladopara la producción de incrustacionesy coronas mediante el uso de diseños y procesos detorneado con ayuda dela computadora.

• Resinas: Tiene la incorporación de partículas de cerámica en su estructura y se emplean básicamente para la obturación de cavidades dentales de pequeña a mediana extensión previa preparación y eliminación de la caries.

Amalgamas

La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro.

 La composición normal es de un 45-55% de mercurio; alrededor de un 30% de plata y otros

metales como cobre, estaño y zinc. En 1991, la Organización Mundial de la Salud confirmó que el mercurio

presente en el amalgama dental es la fuente no industrial más importante de emisión de vapor de mercurio,

exponiendo a la población afectada a niveles de mercurio que superan con creces los establecidos para los

alimentos y para el aire.

Composite

                                                                                        

Tambien llamadas resinas compuestas son materiales sintéticos que están mezclados heterogéneamente y que forman un compuesto, como su nombre indica. Están compuestos por moleculas de elementos variados. Estos componentes pueden ser de dos tipos: los de cohesión(envuelven y unen los componentes de refuerzo)  y los de refuerzo(confieren unas propiedades físicas que mejorando las propiedades de cohesion y
rigidez).
Se utilizan en odontología para obturar dientes. A diferencia de la amalgama de plata, que necesita tener unas cavidades especiales (cavidades de Black) para su obturación, el composite se adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin depender de la cavidad. Las resinas compuestas están formadas por un componente orgánico polimérico llamado matriz, y un componente inorgánico mineral de relleno.
Una de las grandes ventajas de los composites es que permiten diversos colores, que emulan la coloración de las piezas.

Desmineralización del Esmalte

La desmineralización y remineralización del esmalte dental es un proceso dinámico.

Cuando un fluoruro está presente en bajas concentraciones en la saliva y se concentra en la

placa, aumenta la remineralización y se inhibe la desmineralización. Los fluoruros

contribuyen a la incorporación de iones de calcio y fosfato en el esmalte y, al mismo tiempo,

son incorporados durante el proceso de mineralización. El esmalte que contiene fluoruro, la

fluoroapatita, es más duro y menos soluble en ácido que el esmalte original al que reemplaza.

Además, los fluoruros inhiben directamente la producción in vitro de ácidos

bacterianos, lo que posiblemente limita la causa subyacente del proceso de deterioro dental. Si

bien proporcionan cierta protección contra las caries antes de la erupción dental, las pruebas

in vitro, clínicas y epidemiológicas sugieren que sus efectos son principalmente poseruptivoss.

 

Esto significa que los fluoruros facilitan la reversión del proceso precoz de desmineralización

y formación de caries una vez que se ha producido la erupción. Se infiere, por una parte, que

los fluoruros, después de la erupción dental, siguen teniendo efectos beneficiosos a lo largo de

toda la vida y, por la otra, que su aplicación tópica es eficaz y puede tener menos efectos
adversos generales que los complementos orales.

Caries

Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

 Las caries de desarrollan cuando los dientes se deterioran o se rompen. Una caries dental es un agujero que se hace en un diente y que, con el tiempo, puede hacerse más grande y profundo. 
Pero, ¿por qué se hacen agujeros en los dientes? La culpa la tiene la placa bacteriana.
 La placa dental es una sustancia pegajosa y viscosa compuesta principalmente por gérmenes(bacterias) que hacen que los dientes se deterioren. Las bacterias  fabrican un ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos , de modo que, cuando la placa se adhiere a los dientes, los ácidos pueden atacar la parte más superficial de los dietes, llamada esmalte.
Estos ácidos se abrirán paso a través del esmalte dental, pasando a atacar y corroer las partes más internas del diente(las terminaciones nerviosas), que también se deteriorarán.

Estructura del tejido dentario

 

Cada diente está formado por cuatro tipos de tejido: pulpa, dentina, esmalte y cemento dental:

* La pulpa es la porción más interna o profunda del diente. A diferencia de las partes externas del diente, la pulpa es blanda. Consiste en tejido conjuntivo, nervios y vasos sanguíneos, que nutren el diente. La pulpa tiene dos partes: la cámara de la pulpa, donde reside la corona (o parte superior del diente), y el conducto radicular, que es la base del diente y se encuentra debajo de las encías. Los vasos sanguíneos y los nervios penetran en la raíz a través de un pequeño orificio ubicado justo en la base del diente y se extienden a través del conducto hasta la cámara de la pulpa.

*La dentina rodea la pulpa. Es una sustancia amarilla y dura que constituye la mayor parte del diente. Es la dentina la que confiere a los dientes su coloración ligeramente amarillenta.Tanto la dentina como la pulpa cubren todo el diente de corona a raíz. Pero la capa más superficial del diente es diferente, dependiendo de que esté debajo o encima de la encía.

*El esmalte, el tejido más duro del cuerpo, cubre la corona.

 *Por debajo del nivel de las encías, una capa ósea de cemento dental cubre el exterior de la raíz y sostiene a los dientes en su sitio dentro del hueso mandibular. El cemento dental es duro como el hueso pero no tan duro como el esmalte, que permite que el diente soporte la presión de la masticación y lo protege de las bacterias nocivas y de los cambios de temperatura de los alimentos fríos y calientes.

http://kidshealth.org/teen/en_espanol/interactivo/teeth_it_esp.html

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